עדכון 13 ביוני 2019 – שיתפתי את הפוסט הזה עם ד”ר ג’ון ניידקר, רופא לרפואת ספורט, מומחה לזעזועי זעזוע ספורט וכן סגן נשיא הנוכחי של איגוד הרופאים בצד הטבעות שהיה מספיק טוב כדי בדק את המחקר כולו, הביקורת, כמו גם שקלו עם העמידה בתצוגות:
אנא הרשה לי לבדוק את המחקר המלא כמו גם שאחזור אליך. אף על פי כן – מחוץ למחבט כמה דברים … 1) האירועים של מה שהוביל לחנק הם דבר מכריע ביותר שיש לזכור. למשל, האם היה אירוע זעזוע מוחי לפני שהפעיל ליקוי של המתחרה כמו גם הגדרת חנק?
2) למרות שנראה כי IMO בדיקת KD הוא כלי סינון נהדר, לא נבדק מספיק כדי לקבל תוקף באמת. יש לו בעיות – מאמץ באופן ספציפי. באופן דומה – זעזוע מוח הוא פציעה רב -גונית כמו גם הראייה לא נראית תמיד מושפעת.
לאחר ההערכה הייתי נוטה להסכים עם @samstellpflug ביקורת. מחברים יוצאים לחלוטין על איבר על הצהרות על אפקטים של חנק. מה היו “האירועים” שהובילו לחנק? חבל ש- B/C
______________________________________________________________________
מוקדם יותר השנה הדגשתי מחלוקת בקרב רופאים המתייחסים אם חנקים בספורט קרב משחקים כל סוג של פונקציה ב- CTE.
רק לאחרונה מחקרים שפורסמו בכתב העת לפגיעה במוח מצביעים על כך שמאפיי MMA (או אימונים) הסתיימו בהגשת חנק גורמים לתוצאות קוגניטיביות הדומות לזעזוע מוח. כמו הפוסט של השנה שעברה הטיפ האחרון הזה זכה לביקורת מסוימת מצד רופאים אחרים.
במחקר שנערך לאחרונה, שכותרתו מבחן קינג-דיביק באומנויות לחימה מעורבות: ההשלכות המיידיות של דפיקות, דפיקות טכניות, כמו גם חנקים על תפקודי המוח, המחברים התבוננו בתקופות קינג-דיביק (בדיקת ג’רזי יובנטוס זעזוע מוח מקובלת כלי) במתאמנים של MMA כמו גם במתחרים. הם בדקו אימונים/התקפים שהסתיימו באמצעות אירועי טראומה ראש כמו גם אלה שהסתיימו ג’רזי נבחרת יפן בכדורגל באמצעות אירועי הגשה. הכותבים ציינו כי גם KO וגם ‘אירועים לא KO’ הובילו להאטה של בדיקות קינג-דיוויק. מכאן הם עטפו כי “ספורטאים שספגו” אירועים “לא טראומה לא ראשית הדגימו גם האטה במבחני ה- K-D שלהם, מה שמרמז על” אירועים “אלה עשויים גם לגרום ליקוי כלשהו
תפקוד מוח המעיד על זעזוע מוח “.
המחשבה המופשטת כמו גם הסופית נבדקה כדלקמן:
תַקצִיר
מטרת המחקר הפוטנציאלי בקבוצה זו ג’רזי צ’לסי הייתה להבין את ההשפעה של ‘אירוע’, המוגדר כנוקאאוט
(KO), נוק-אאוט טכני (TKO), חנק או כניעה, על זמני המבחן של קינג-דיוויק (K-D) במעורבב
ספורטאים לאומנויות לחימה (MMA). ספורטאי MMA (28.3 ± 6.6 שנים, n = 92) עברו בדיקות K-D לפני ו
בעקבות אימון או התאמה. השוואה בין קו הבסיס כמו גם זמני K-D לאחר האימון כדי לבחון כל
שינוי משמעותי. בדיקות K-D החמירה (ארוכות יותר) ברוב הספורטאים העומדים ב’אירוע ‘(n = 21)
(49.6 ± 7.8 שניות לעומת 46.6 ± 7.8 שניות, p = 0.0156, מבחן Wilcoxon מחומן). בדיקות K-D השתפרו (קצרות יותר)
בעקבות אימון או התאמה נפוצים שבהם לא התרחש שום ‘אירוע’ ברוב המצבים (n = 69) (44.2
± 7.2 שניות לעומת 49.2 ± 10.9 שניות, p = <0.0001, מבחן Wilcoxon מחומן). משך זמן ארוך יותר (החמרה) של PostMatch
בדיקות K-D התרחשו אצל הרבה ספורטאים שקימו 'אירוע'; בדיקות K-D קיצרו (השתפרו) ב
רוב הספורטאים שאינם מקיימים 'אירוע'. המחקר שלנו מציע כי ספורטאי MMA הסובלים מ"אירוע "עשויים
ספגו פגיעה מוחית הדומה לזעזוע מוח.
סיכום
הרוב העצום של ספורטאי ה- MMA המקימים "אירוע" עם
עד טראומת ראש (KO או TKO) הייתה האטה ניכרת
במבחן ה- K-D שלהם. סביר להניח שהאטת ההתאמה לאחר ההתאמה
או בדיקת K-D לאחר אימון באוכלוסייה זו מצביעה על כך שה-
הספורטאי ספג פגיעה מוחית מסוג זעזוע מוח.
יתר על כן, ספורטאים שספגו טראומה ללא ראש
"אירועים" הדגימו גם האטה במבחני ה- K-D שלהם, והציעו
"אירועים" אלה עשויים גם לגרום ליקוי מסוים ב
תפקוד מוח המעיד על זעזוע מוח. הממצאים שלנו מציעים
שכל סוג של ספורטאי MMA עם התאמה לאחר התאמה או לאחר אימון
בדיקת K-D צרכים בנוסף לבדיקה על ידי רפואה
מקצועי שהוכשר בניהול זעזוע מוח.
המחשבה הסופית הזו עוררה ביקורת חזקה מצד סמואל ג'יי סטלפפלוג וכן רוברט סי לפבר מהמחלקה לרפואת חירום, בית החולים אזורים, סנט פול, מינסוטה, ארה"ב. בתשובה למחקר הנ"ל סיכמו הרופאים את ביקורתם על המסקנות כדלקמן:
לסיכום, מחקר זה אינו קובע קשר בין
חנק חולף כמו גם החמרה ניכרת בזמני K-D, וגם לא
בין חונקים חולפים כמו גם פגיעה מוחית אנוקסית עם מוחי
שינויים הדומים לזעזוע מוח. העמ 'null